经前焦虑障碍，“多喝热水”已经不管事了！
80%以上的女性会在每个月的“那几天”出现莫名的烦躁、焦虑，这种症状叫经前综合征（premenstrual syndrome，PMS），是一种常见的女性精神病学状况。这种症状的另一种解释叫做Punish My Spouse（惩罚我的另一半），女生不爽，男生还想好过！虽然经前综合征已经不能再糟糕了，但还有2%到5%的女性患有更加极端的经前焦虑障碍（premenstrual dysphoric disorder，PMDD），会在那几天引起强烈的烦躁、悲伤、焦虑、腹胀和疼痛，甚至会妨碍正常的工作和生活！
20世纪90年代后期，研究人员发现患有经前焦虑障碍的女性有正常的激素水平，但由于某种原因，她们的身体对这些激素更加敏感，这也导致上述易激惹、悲伤和焦虑等问题的出现。但至今为止还没有人知道什么原因导致的这一敏感性。
最近，美国国家卫生研究院（NIH）David Goldman博士等人带领的研究团队发现，患有经前焦虑障碍的女性的情绪波动可能是由细胞的基因突变引起的，这项新的研究首次揭示了触发这种状况的分子机制，彻底揭开了与严重情绪相关的经前综合征的面纱。这项研究发表于《Molecular Psychiatry》。
“这对于女性健康来说是一个重要时刻，因为它确定了经前焦虑障碍女性在性激素反应的分子机制上的固有差异，而不仅仅是以往认为的通过主动控制就能消除的情绪行为，”Goldman博士说。以后来“亲戚”的时候就可以理直气壮的发脾气了~~
研究人员选取10位患有经前焦虑障碍的女性为研究对象，以及另外9位没有症状的女性为对照组，通过“关闭”身体中的孕激素和雌激素信号通路，观察激素对情绪都做了什么。
结果发现，当“关闭”孕激素和雌激素通路，这些患有PMDD经前焦虑障碍女性的不良情绪消失不见，而当重新“打开”时，上述症状又开始出现，对照组则没有这种相同的变化。这表明，经前焦虑障碍女性的脑细胞对激素有不同的反应方式。
为了更好地理解其中的原因，研究人员分别在有激素和无激素两种条件下培养了两组的淋巴细胞——白细胞。之所以选择白细胞，是因为其与脑细胞所表达的基因大部分相同，而脑细胞实在太难培养了。
研究人员发现，两组之间的基因复合物存在相当大的差异。这种称为ESC/E(Z)（Extra Sex Combs/Enhancer of Zeste）的基因复合物，可以根据环境输入信号如激素和应激，来控制基因的开启和关闭。研究团队表明，在PMDD女性的细胞中，许多受ESC/E(Z)复合物控制的基因过表达，而其他基因与对照组相比表达不足。当该团队向其中加入性激素后，这种差异更加明显，这表明，ESC/E(Z)基因复合物能干扰PMDD女性的分子途径，使她们在经期之前对性激素更加敏感。
现在看来，这种基因复合物的突变可能是许多经前焦虑障碍女性经历的强烈情绪症状的原因。
当然，要清楚的是，这是一项小型研究，只包含少数研究对象。之后还需要大量研究来最终确定什么原因导致的PMDD。但这是首次确定的基本细胞机制，这也是为治疗PMDD充满希望的第一步。
好消息是，现在研究人员对这种症状有更多的了解，有可能在不久的将来找到有效的治疗方法。而目前对于有强烈经前综合征的女性，除了止痛药、“多喝热水”、“振作起来”、“忍忍就过去了”，别无他法。
美国NIH国家心理健康研究所的Peter Schmidt解释说：“这是我们第一次发现经前焦虑障碍女性存在异常细胞信号传导过程，这也是她们对雌激素和孕激素异常敏感的一个合理的生物学原因。对这种基因复合物的深入了解有希望改善与流行的生殖内分泌系统相关的心境障碍的治疗。”
目前，该团队已经开始以PMDD患者干细胞诱导的脑细胞为研究对象，观察这种基因复合物对脑细胞的作用。
图片来源于网络
N Dubey, J F Hoffman, K Schuebel, et. al., The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder. Molecular Psychiatry, 2017 doi:10.1038/mp.2016.229
小编：小鱼
责编：李红玲
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